今年,股市的风会怎么吹?
渤海保险 创先争优征文火热进行
炒股炒基有点“熊” 今年流行炒现货
保险公司是否承担所有费用?
3上一篇 2011年6月16日 放大 缩小 默认        
上一期  下一期
返回版面 版面导航
交通事故误伤
保险公司是否承担所有费用?

 

最近,市民王大姐(化名)遇到了一件烦心事。在一次交通事故中她撞伤了人。交警认定她全责,在付给对方一笔赔偿款后,保险公司工作人员告知她,她所赔偿的款项有的不合理,很有可能会得不到全额赔付。王大姐很是郁闷。

案例概况:2011年初,王大姐驾驶车辆在“村村通”公路上行驶,与一辆摩托车相撞,摩托车上两名乘客受伤,伤者小松不满16周岁,另一乘客45岁。经交警认定,王大姐负事故全部责任。5月份,本次事故经交警调解,王大姐赔偿伤者小松医疗费、误工费、护理费、伙补费、交通费合计金额近4万元;赔偿另一伤者医疗费、误工费、护理费、伙补费、交通费合计金额3万余元;两人合计7万多元。王大姐拿着相关材料到保险公司索赔,保险公司工作人员对材料进行审核,发现索赔材料存在两个问题:

首先,尽管小松提供用人单位工作了2年的用工证明和工资单,但他出险时不满16周岁,且用人单位被证实为非法用工,所以产生的误工费也就不属于保险公司赔偿范围之内。其次,在另一伤者的病例和用药清单中发现,该伤者有肺结核病史,并在住院期间以该起事故之由同时治疗了肺结核,并且花费了不少医药费,而王大姐并不知情,最后交警调解时,她承担了所有的医疗费用。肺结核病不是该起事故引起的相关费用,亦不属于王大姐依法应承担的费用,故也不属于保险公司的赔偿范围,经保险公司审核,王大姐多支付的医药费1万多元。加上误工费用王大姐多赔了伤者2万多元,钱已经给了伤者,现在想要回来恐怕有些难度,但保险公司又不能赔付,这让王大姐一筹莫展。这个案例提醒广大车友,遇到类似案件一定要仔细,最好在调解赔偿前咨询保险公司专业人员哪些能赔,哪些不能赔,以避免不必要的损失。

专家提醒:像王大姐这样的情况可以通过交警部门协调要回部分不在赔偿范围的赔偿,但这是事后的补救措施,实施起来比较困难,多半只有自认损失。所以,如果王大姐在赔偿协议签订前认真阅读保险条款或者咨询保险专业人员,这样的损失大多可以避免。

伤人的案件在交通事故中是比较难处理的案件。在处理中,经常会出现索赔材料不齐全、不合规、不合法的情况,保险公司一般只能按照法律规定和合同约定处理,这往往会带来一些纠纷。为了尽量避免一些损失,专家提醒广大私家车主以下注意事项:

签订赔偿协议前仔细阅读保险条款“理赔事项”“免责条款”,理赔所需材料等,首先要保证材料的齐全性。

医药费保险公司只赔医保范围的药品,非医保用药原则上保险公司是不赔的。

 
3上一篇  
 
   
   
   
地址:中国·安徽省合肥市黄山路599号 皖ICP备10200519号-2
所有内容为安徽市场星报社版权所有.未经许可,不得转载或镜像
Copyright® 2007-2021 安徽市场星报社网络部 All Rights Reserved(最佳分辨率1024×768)
广告垂询电话:0551-62815807 新闻热线:0551-62620110 网络部:0551-62636377 发行部电话:0551-62813115
关闭