各项医疗保险对医疗费用的支付比例将会提高；私人诊所等非公立医疗机构有望纳入医保定点范围……昨日，省政府公布了今年我省医改主要工作安排，期待能在健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度、基层医药卫生体制综合改革和基层医疗卫生机构运行新机制、县级公立医院综合改革等方面取得重点突破。

【医疗保险】

居民医保住院费按35%兜底结算

职工医保、城镇居民医保政策范围内统筹基金最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资的6倍以上、当地居民年人均可支配收入的6倍以上，且均不低于8万元，其中大学生和未成年居民不低于10万元。城镇居民医保政策范围内住院费用支付比例达到70%以上，住院费用按35%兜底结算。

新农合实行“分段保底补偿”

新农合住院补偿封顶线不低于20万元，政策范围内住院费用支付比例达到75%左右，实行“分段保底补偿”。逐步缩小住院费用政策范围内支付比例与实际支付比例之间的差距，门诊统筹支付比例进一步提高。

【支付改革】

人头付费、病种付费、总额预付

我省拟推行按人头付费、按病种付费、总额预付等支付方式改革，逐步覆盖统筹区域内医保定点医疗机构。加强付费总额控制，建立医疗保险对统筹区域内医疗费用增长的制约机制，制定医疗保险基金支出总体控制目标并分解到定点医疗机构，与付费标准相挂钩。

私人诊所有望纳入医保定点

我省将完善差别支付机制，对不同级别医疗机构分别确定支付比例，支付比例进一步向基层医疗卫生机构倾斜，乡镇卫生院、社区卫生服务机构政策范围内住院费用支付比例达到80%，引导群众首诊到基层。将符合条件的私人诊所等非公立医疗机构和零售药店纳入医保定点范围，将符合条件的村卫生室纳入新农合门诊统筹支付范围。

【大病救助】

救助范围扩大到低保户等困难群体

为加大救助资金投入，筑牢医疗保障底线。

我省计划将救助范围扩大到低保家庭成员、五保户、低收入重病患者、重度残疾人以及低收入家庭老年人等困难群体，资助其参加城镇居民医保或新农合。

艾滋病等8类病将被列入保障范围

我省将推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染等8类大病保障，将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。

实现省内医疗费用异地即时结算

此外，我省还计划推广医保就医“一卡通”，方便参保人员就医。基本实现参保人员统筹区域内和省内医疗费用异地即时结算，加快推进以异地安置退休人员为重点的跨省医疗费用异地即时结算。并推进职工医保制度内跨区域转移接续，加强各项基本医疗保险制度的衔接。

在全面实施职工医保和城镇居民医保市级统筹的基础上，逐步统一筹资标准和待遇水平等。逐步提升新农合统筹层次，探索实施市级统筹。

【卫生服务】

6成城乡居民建立健康电子档案

今年，我省将继续做好10类国家基本公共卫生服务项目。 城乡居民健康档案规范化电子建档率达到60%以上，高血压、糖尿病患者规范化管理人数分别达到295万、83万。将排查发现的所有重性精神病患者纳入管理范围。

以乡镇为单位，儿童预防接种建证率达到95%以上，纳入国家免疫规划的疫苗适龄儿童接种率达到90%以上。

每千人拥有4张病床就不再扩容

我省明确省、市、县卫生资源配置标准，合理确定公立医院（含国有企业医院）数量。指导各市、县制定本地区域卫生规划和医疗机构设置规划，加强公立医院结构和布局调整，新增医疗卫生资源优先考虑社会资本。每千常住人口医疗卫生机构床位数达到4张的，原则上不再扩大公立医院规模。