放疗在什么时候不能进行？接受放疗后在饮食和体育锻炼上注意些什么？肺癌、食管癌、肠癌、胃癌、肝癌等是否也可以进行精确放射治疗？11月27日上午9:30～10:30，本报健康热线(0551-2623752)邀请安徽济民肿瘤医院肿瘤放射治疗中心主任、首席专家许伯寿教授与读者交流。以下内容根据电话录音整理，未经许伯寿本人审阅。

读者：什么时候不能进行放疗?

许伯寿：以下情况不能放疗：晚期癌症病人出现明显恶液质，如消瘦、脱水、营养状况极差者；食管癌已穿孔、腔内合并大量积液；肺癌合并大量胸水；肝癌合并大量腹水者；对放射线敏感性低的肿瘤；已经局部放疗但又复发、正常组织不再耐受第二次放疗者。此外，有其他严重疾病者，如急性感染；心力衰竭，有心脏病而肿瘤位于心脏附近(如肺癌)；肺功能严重代偿不全的肺癌病人；卡氏评分低于60分者等，均不宜做放疗。

放疗病人饮食调理很重要

读者：放疗病人饮食上如何调整？

许伯寿：放疗病人的饮食调理是一个十分重要的问题。首先，病人饮食搭配要遵循“三高一低”的原则。所谓三高即指高维生素、高蛋白、高热量，如瘦肉、海产品、新鲜水果、蔬菜等；一低指的是低脂肪；其次，病人进食要以清淡易消化食物为主，忌油腻及辛辣，尽量做得味美醇正，使病人易于接受；第三：根据放疗中出现的反应进行食物调整，如白细胞下降后应注意吃一些动物肝脏、菠菜、豆制品等。如果病人因放疗出现食欲不振、消化不良，可予少量多餐，在总摄入量不减少的前提下，分多次进食。在放疗期间不主张忌口。

放疗结束后应重视定期复查

读者：放疗结束后如何进行定期复查？

许伯寿：定期复查，定期随访，对于早期发现复发和转移，早期进行复发和转移病灶的积极治疗，提高病人的生存率是极为重要的，因此必须加以重视。复查的时间：一般2年内3个月复查一次，3-5年每半年复查一次，5年以后每一年复查一次。有些情况可以按医生的要求在治疗后1个月复查；复查内容：根据患病的不同要行患病部位的CT或MRI检查、胸部正侧位片、颈部腋下腹部彩超、血常规、肝肾功能、各种肿瘤免疫组化指标的检查等。同时要对放疗的急性期反应的恢复，放疗的晚期反应进行评估，并做好对晚期反应的预防。

癌症病人要进行适量的锻炼

读者：癌症病人能进行体育锻炼吗?

许伯寿：癌症病人康复期，通过自我锻炼，可以调动病人的主观能动性，对病人的身心都有好处；体育锻炼同时又是一种辅助治疗，既是局部治疗，又是全身治疗，通过局部的肌肉运动，对全身器官起到锻炼作用；体育锻炼还能增强机体的抗病能力，减少治疗后的并发症，预防其他疾病。癌症病人康复时进行体育锻炼，必须根据每一病人的特点和机体功能状况而定，选择适当的锻炼方法，掌握适当的运动量，遵循以下的原则：1、因人制宜参加体育锻炼。即要根据自己的身体情况选择锻炼方法和内容；2、循序渐进，持之以恒；3、运动量要适当。

本期指导专家：许伯寿

许伯寿，原安徽医科大学第一附属医院肿瘤放射科主任，享受国家特殊津贴。从医50多年主攻放射肿瘤治疗，率先在省内开展精确放疗，为安徽省放疗界培养了大批人才。