一直走在全国前列的安徽新农合，将为全省参合农民带来更大的实惠。今年，我省要在5市11县开展城镇居民和新农合大病保险试点。日前，省卫生厅、财政厅印发了《安徽省新农合大病保险统筹补偿指导方案(2013版)的通知》，明确相关补偿和报销标准。

焦点1：大病保险起付线1~2万

怎么才能加入大病保险？在已有新农合的基础上，患大病的参合农民还能再次报销，资金从哪里来?

“资金以原新农合统筹地区为单位筹集，原则上按照每年度每参合人口15元的标准，从统筹地区新农合基金累计结余中列支，具体标准将招标确定。”省卫生厅相关负责人介绍说，对于结余不足或没有结余的统筹地区，从2013年度新农合统筹资金中予以安排。通知明确，新农合大病保险的起付线为1~2万元，统筹地区可根据新农合基金承受能力自行确定，并依据运行情况进行动态调整。

焦点2：大病保险最高可报八成

参合居民患上大病后，哪些费用属于大病保险支付范围？省卫生厅设计出一套公式，方便患者计算。大病保险合规可补偿费用=参合患者合规的住院及特慢病门诊费用－新农合已补偿费用－原新农合补偿起付线（多次住院的，累计计算）－大病保险起付线。比如，一位参合农民看病花去20万，减去新农合可报销的70%费用即14万后，需要自己支付6万元。再减去大病保险的起付线(假设以2万元计算)，剩下的4万元，便可根据“新农合大病保险合规可补偿费用分段补偿比例”得到补偿，如4万元属于“2~5万”的费用段，患者又可以省下2万元。

按照规定，根据分段补偿标准。其中，最低段2万元以内，省内医疗机构可报40%，省外医疗机构可报销35%。最高段15万元以上，省内医疗机构可报销80%，省外医疗机构可报销75%。

焦点3：重复参保不可重复报销

参合居民怎样报销相关费用？在报销的次序方面，参合患者应先办理新农合报销，后办理大病保险报销。

“患上重大疾病后，如果自行购买了商业保险，原则上先办理商业报销，随后凭发票复印件申请新农合报销及新农合大病保险报销。”省卫生厅有关负责人说，不过，居民重复参加基本医疗保险，不得重复报销。“大病保险报销将本着自愿的原则。”该负责人介绍，大病患者可选择以单次住院费用结报大病保险补偿，也可选择以多次住院及特殊慢性病门诊累计费用结报大病保险补偿。

如果参合年度内办理第2次及以上大病保险补偿，将本着利益最大化原则，重新累计大病患者前次及本次大病保险合规可补偿费用，分段计算大病保险补偿总额，减去前次大病保险已补偿额，得出本次大病保险应补偿额。

焦点4：定点医院可即时结报

据悉，新农合大病保险将由商业保险机构承办，资金由财政部门按照合同规定支付给商业保险机构。商业保险机构则要建立专账管理、专项核算。资金的年度结余部分，将全部返还新农合基金财政专户。

据悉，承办商业保险机构在定点医疗机构办理大病保险实行即时结报。大病患者单次住院合规可补偿费用，达到新农合大病保险起付标准的，原则上应在具备条件的医疗机构办理大病保险即时结报，实行新农合补偿与大病保险补偿“一站式”服务。对于在县级新农合经办机构或商业保险机构办理大病保险结报，参合年度单次住院或多次住院及特殊慢性病门诊累计合规可补偿费用，达到新农合大病保险起付标准的，在县级新农合经办机构或承办大病保险的商业保险机构，办理大病保险结报，原则上在参合年度次年2月份之前完成报销。