中风后如何进行康复治疗？脑外伤患者进行康复治疗有用吗？老人骨折卧床应该如何进行恢复？4月2日上午9:30~10:30，本报健康热线（0551-62623752）邀请安徽省中医院针灸康复科医师陈瑞全与读者交流。

偏瘫后关节不能硬拽

读者：有个患者家属问道：我家老公1个月前发生了脑出血，早期在医院治疗后，在家卧床休息。现在一般情况都可以，但是偏瘫的肩膀疼痛明显，我每天都给他拉胳膊，但是疼痛没有好转，而且说疼痛加重。走路时偏瘫的肩膀明显比好的那侧肩膀低。应该怎么办呢？

陈瑞全：根据您的描述，你家老公可能存在肩关节半脱位或肩关节不稳，这是导致肩膀疼痛的主要原因。肩关节半脱位或肩关节不稳是中风后的常见并发症，主要表现为肩关节疼痛、活动受限,主动或被动活动肩关节时疼痛明显，导致患者不愿活动患侧肩关节。

如果早期对肩关节半脱位或肩关节不稳的不正确治疗，会导致症状加重，表现疼痛加重、活动受限明显。被动活动肩关节时应注意适当的方法和强度，活动时避免疼痛或者可以忍受的疼痛，必要时可以佩戴肩带固定肩关节，并到医院康复治疗。

脑外伤康复在发病后前6个月效果最佳

读者：我家孙女半年前出现车祸，发生了脑外伤，现在康复治疗后能走路，手还是能抓东西，但是不能松开，都说这种情况6个月后康复效果就没有了，那么她还需要康复治疗吗？

陈瑞全：脑外伤会造成偏瘫症状，特别是对手运动功能影响明显，我们通常说脑血管意外导致的肢体运动功能差，康复治疗最好的时间在发病后的前6个月，手功能恢复在前3个月最佳。但是不是说超过6个月康复效果就没有了，只是康复效果要慢点。但是儿童的大脑在生长，大脑的可塑性较成人好，还有恢复潜能。

脑梗死后易摔倒要纠正不正确步态

读者：我家家属脑梗死三个月了，现在能扶拐杖走路，腿的力量很好，为什么经常跌倒，这种情况怎么治疗？

陈瑞全：中风后会出现运动功能、平衡功能、步行功能等障碍。60%的中风患者可能会出现跌倒事件，特别是有认知功能障碍及老年患者，容易导致骨盆骨折、股骨颈骨折、上肢骨折。跌倒原因与下肢的负重功能及平衡功能差有关，也与不正确的步态有关。治疗上主要加强上述原因对症治疗。

中风后不爱说话或是患上卒中忧郁症

读者：我家老伴4月前发生中风，现在很少讲话，但是问她时她可也正确回答，很少与人沟通，整天面无表情，请问我家老伴是不是有神经病啦？要怎么治疗？

陈瑞全：这种情况不是老百姓说的神经病，可能是卒中后忧郁，它是中风后的一种后遗症，表现为少言寡语、表情淡漠、沟通减少等表现。卒中后忧郁需要精神科诊断，对症治疗上主要以药物治疗为主，康复科可以加强心理治疗、经颅磁治疗、针灸治疗。在家时不要对患者有排斥心理，加强心理疏导，多沟通。

中风后最好进行正规康复治疗

读者：我家在农村，我家老伴两个月前突然出现中风，到医院急救处理后病情早已好转，现在在家自行锻炼，但是还是不能走路。我们村有好多老人中风后在家自己锻炼多能走路。我想问问是不是我家老伴太懒了，所以才不能走路？

陈瑞全：您说的问题在农村很常见，多认为在家自行锻炼就能治好中风后遗症。的确有患者不在医院康复走路，也能走路，但这只是很小部分患者。中风后会导致患者的运动功能损伤，70%~80%中风患者多会出现偏瘫，但对运动功能损伤程度不同。有部分患者中风造成的偏瘫症状很轻，在家锻炼后是可以走路，但是走路的姿势我们不得而知。每个患者中风后造成大的症状的严重程度都不一样。您家老伴中风后偏瘫症状可能明显，中风对运动功能损伤严重，单纯自行锻炼效果肯定不明显，最好到医院康复科行正规的康复治疗。

本期指导专家 陈瑞全

专业康复医师，2005年毕业于安徽医科大学康复专业，一直在安徽省中医院针灸康复科从事临床康复工作。擅长综合运用中西医结合方法治疗偏瘫、截瘫、骨折后功能障碍的康复。